15 октября 2024 года в официальной газете Иордании был опубликован новый перечень тарифов на медицинские услуги, что вызвало широкий резонанс и критику среди медицинских организаций, таких как Ассоциация врачей Иордании, страховых компаний, частных медицинских учреждений, а также в СМИ и на интернет-платформах. При этом иорданское правительство сохраняло молчание и наблюдало за разразившимися дебатами, словно этот вопрос его не касался. Утверждение Министерством здравоохранения новых тарифов заметно усложняет жизнь малоимущим пациентам из-за низких доходов и высокого уровня цен.
Медицинское обслуживание в Иордании обеспечивается различными учреждениями, которым правительство разрешает участвовать в этой сфере, чтобы скрыть свои недостатки в предоставлении медицинской помощи населению. Помимо Министерства здравоохранения и его больниц, в перечень этих учреждений входят военная медицинская служба, университетские больницы, а также частные клиники и больницы, называемые частным сектором, и международные организации. Частный сектор охватывает около трети населения, получая оплату либо напрямую от пациентов, либо через страховые компании. Он также частично обслуживает пациентов с государственным медицинским страхованием, восполняя недостатки в объёме и качестве предоставляемых государством медицинских услуг.
Прейскурант на медицинские услуги, который повысился на 60% за три года (на 20% ежегодно) в первую очередь касается частного сектора. По словам Иорданской ассоциации врачей, прейскурант 2008 года, по которому сегодня предоставляются услуги, действует уже более 15 лет и не отвечает интересам врачей, ведь за этот период инфляция выросла примерно на 60%. Тем временем страховые компании с 2008 года повысили свои тарифы на ту же величину, но ущемляют права врачей несправедливыми условиями контрактов. Страховые компании отказываются принять новый прейскурант и угрожают обратиться в суд. Официальные государственные СМИ, в свою очередь, акцентируют внимание на правах человека, поднимая вопрос о положении пациентов, которые пострадают из-за роста цен, что является очевидной попыткой снять с правительства ответственность за провал в обеспечении медицинской помощи населению, несмотря на высокие государственные сборы прямых и косвенных налогов, которые оно взимает с граждан.
Ключевой причиной проблем в системе здравоохранения Иордании, которая с каждым годом всё больше деградирует, свидетельством чему являются многолетние обсуждения её неэффективности, является той же, что и породила экономический кризис, а именно — капиталистическая политика государства, которая здоровье людей рассматривает через призму материальной выгоды. Такая система не ставит своей задачей обеспечение своих граждан доступной медицинской помощью.
Медицинское страхование, использующееся для покрытия расходов на лечение, по сути является латанием дыр, возникших в капиталистической системе, и вдобавок к этому оно ещё и противоречит нормам Шариата. Это страхование основано либо на налогах, либо предоставляется высокоприбыльными страховыми компаниями, созданными государством в рамках капиталистической системы, поскольку государство не считает себя обязанным обеспечивать полноценное предоставление медицинских услуг населению. Такая структура лишь увеличивает затраты на лечение для пациентов за счёт добавления посредников. И государство поддерживает такую форму, используя эти компании как ещё один источник экономического дохода.
Одним из признаков кризиса здравоохранения в Иордании и в других мусульманских странах является низкая оплата труда врачей, низкий уровень медицинских услуг в государственных учреждениях из-за непредоставления необходимых условий врачам для работы, обучения и повышения квалификации, что позволяет государству занижать их заработную плату. Значительные различия в оплате труда среди различных секторов здравоохранения приводят к переходу квалифицированных врачей из государственного сектора в частный, что вынуждает пациентов обращаться к частным медицинским услугам, чтобы получить более современное лечение. Этот кризис также стимулирует миграцию квалифицированных специалистов на Запад, где их специализированный труд высоко ценится и приносит пользу западным странам, тогда как их собственные страны только способствуют этой утечке из-за неэффективной политики. Ирония заключается в том, что проводимые в это время конференции, такие как нынешняя встреча арабских министров здравоохранения в Аммане по вопросам утечки кадров, не затрагивают реальные причины, упомянутые выше, а также на них не обсуждаются вопросы политической зависимости от Запада, который препятствует объединению мусульманских стран, хотя именно это единство помогало развивать кадровый потенциал Исламскому государству на протяжении веков.
Бедственное экономическое положение в Иордании, которое продолжает ухудшаться, привело страну к высокому уровню бедности, нищете и нехватке ресурсов, что негативно сказалось на качестве социальных услуг, таких как здравоохранение и образование. Это также ослабило финансовые возможности населения, затрудняя обеспечение достойного уровня жизни. Одной из причин этого кризиса является следование программам колониального Международного валютного фонда, которые оказывают влияние на политику государства. По данным Центрального банка Иордании и Министерства финансов, государственный долг Иордании достиг 116,1% ВВП, составив 45 миллиардов динаров, что на 2 миллиарда больше, чем за аналогичный период прошлого года. Стоимость обслуживания долга, то есть выплата процентов, составляет около 2,486 миллиарда динаров. Несмотря на высокий уровень налогов, значительная часть получаемых доходов уходит на погашение долгов и уплату процентов, ввиду чего не хватает средств для финансирования социальных нужд в образовании и здравоохранении, усугубляя описанные выше проблемы, с которыми сталкивается население в сфере медицинских услуг.
Таким образом, именно государство несёт ответственность за недостаточное медицинское обслуживание своих граждан. Несмотря на некоторый прогресс в качестве медицинских услуг, их по-прежнему недостаточно. Они не достигают всех слоёв населения на должном уровне и не предоставляются своевременно, что критично для пациентов, у которых нет времени ждать. Люди вынуждены обращаться в частные клиники с запредельными ценами, из-за чего многие не могут себе этого позволить, и это вызывает общественное недовольство. В ответ правительство пытается возложить вину на частный сектор, хотя именно государство должно нести основную ответственность за предоставление медицинских услуг. Плохое состояние государственных больниц однозначно свидетельствует о пренебрежении государством своими обязанностями по заботе о гражданах. Даже частные больницы сталкиваются с трудностями: некоторые из них закрылись или приостановили деятельность из-за кредитов и были выставлены на аукционы, при этом Министерство здравоохранения продолжает игнорировать эту ситуацию и не предпринимает действий по урегулированию проблемы высоких цен на медицинские услуги.
Медицинское обслуживание является одной из тех жизненно важных услуг, без которых люди не могут обойтись, и оно должно быть доступно каждому гражданину. Пророк ﷺ сказал:
مَنْ أَصْبَحَ مِنْكُمْ مُعَافىً فِي جَسَدِهِ، آمِناً فِي سِرْبِهِ، عِنْدَهُ قُوتُ يَوْمِهِ، فَكَأَنَّمَا حِيزَتْ لَهُ الدُّنْيَا
«Тот, кто проснулся здоровым, в безопасности и с запасом пищи на день, словно владеет всем миром».
Пророк ﷺ указал, что здоровье является важной потребностью человека. Если населению не предоставляется медицинская помощь, это наносит ему вред, а устранение вреда является обязанностью государства. В хадисе Пророка ﷺ говорится:
لَا ضَرَرَ وَلَا ضِرَارَ
«Не причиняйте вреда ни себе ни другим».
Таким образом, предоставление медицинских услуг — это обязанность государства. Ислам предписывает правителю заботиться о благополучии своих подданных. Пророк ﷺ сказал:
فَالْإِمَامُ الَّذِي عَلَى النَّاسِ رَاعٍ وَهُوَ مسؤولٌ عَنْ رَعِيَّتِهِ
«Имам — пастырь своего народа и он ответственен за свою паству».
Ислам гарантирует каждому гражданину обеспечение его индивидуальных основных нужд, таких как еда, жильё и одежда, и гарантирует обеспечение общественных нужд, таких как безопасность, образование и медицинское обслуживание.
Подводя итог, отметим ещё раз, что система здравоохранения в Исламе возлагает полную ответственность за медицинское обслуживание исключительно на государство, а не на вспомогательные частные структуры, наряду с этим дозволяя предоставление частных медицинских услуг. В эпоху исламского правления Халифат обеспечил высококачественной медицинской помощью своих граждан, полностью финансируемой государством. Мы стремимся к возрождению этой системы, чтобы Умма и всё человечество могли вновь наслаждаться достойной жизнью и доступом к лечению, которое достойно человека.
Газета «Ар-Райя»
Халид Аль-Хаким
10.30.2024
